卵巢癌防治误区

    典型案例：

　　患者袁xx，女性，58岁，农民，因腹水查因入住外院治疗，查PPD-IgG阳性、PPD-IgM阴性，CA125:650u/ml;肺部CT:1、双肺继发性肺结核，支气管扩张，2、腹膜增厚并腹腔积液，结核?3、肝硬化。腹水细胞学：较多淋巴细胞，少数成团非典型细胞，肿瘤不能排除。给予抗结核治疗7天，复查CA125升高至：832u/ml，再次腹水细胞学：腹水中高疑腺癌，转入我科住院。患者10年前患“肺结核”，有酒精性肝硬化病史。妇查：子宫大小正常，子宫直肠凹可扪及结节，质硬边界不清，活动差。入院因转氨酶升高，给予护肝治疗后，行卵巢癌肿瘤细胞减灭手术，术后诊断：卵巢中-低分化腺癌IIIc期。予以紫杉醇加顺铂方案化疗。

　  专家建议：

　　卵巢癌合并腹水容易误诊为结核或肝硬化腹水，特别是患者合并有肺结核或肝硬化病史更容易误诊。2、卵巢癌的临床特征是：CA125明显增高;起病开始表现为腹胀、腹痛、食欲下降;有腹水;B超或CT有盆腔肿块;妇科检查子宫直肠凹可扪及质硬的结节，固定，活动差;3、当腹水原因考虑结核，经抗结核治疗无效，或CA125升高，或子宫直肠凹可扪及质硬的结节时，可腹水穿刺或直肠凹结节找癌细胞明确诊断，腹腔镜探查也是很好的明确的方法。

　　卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，早期无明显症状，当卵巢癌确诊时70%已属晚期，治疗上采用满意的肿瘤细胞减灭术，术后辅以6个疗程的紫杉醇加铂类方案化疗。部分病人手术困难可先期化疗1~2个疗程后，给予中间型肿瘤细胞减灭术，术后再给予化疗。晚期卵巢癌5年生存率仍然徘回在30%~35%，因此，卵巢癌早期诊断、早期治疗很重要。

　　其他误区：

　　1、早期卵巢癌必须切除子宫和双侧输卵管卵巢。(5%)

　　切除子宫和双侧输卵管卵巢后无法生育。对于年轻、没有生育过的患者，多数卵巢癌是卵巢生殖细胞肿瘤，手术可以保留对侧正常的卵巢和子宫，经过正规的化疗，术后可以生育。

　　2、卵巢癌复发就就没法治疗了。(3%)

　　一些患者认为卵巢癌一旦复发就没法治疗了。其实70%的卵巢治疗后都会复发，复发距离前次治疗的时间越久，治疗效果越好，复发后部分患者仍有手术的机会。恶性肿瘤的治疗主要是延长患者的生存时间，改善患者的生活质量，有些晚期卵巢癌患者经过多次手术和化疗可延长生存达十余年。

　　3、卵巢癌手术找妇产科医生做就行。(1%)

　　卵巢癌的手术是妇科肿瘤中最大的手术，手术中往往需同时切除部分肠管膀胱、脾脏等其他脏器，需要有经验的外科大夫配合。满意的肿瘤细胞减灭术对于患者的预后至关重要。因此，卵巢癌的手术只能由有经验的肿瘤专科医师进行，普通的妇科医师需要经过肿瘤专科医师培训后才能手术。湖南省肿瘤医院妇瘤科在治疗卵巢癌有丰富的经验，是湖南省肿瘤专科医师培训基地，每年有大量的手术困难的卵巢癌的患者转入我院接受治疗。